Role play Gadar I

ROLE PLAY TENTANG ANAK

      Nama Pemain            :

·         Ibu Uud                                  : Popy Lidiatin

·         Suami Ibu Uud / Bpk Ipul       : Hilda Mursyida

·         Ibu Mertua / Bu Waroh           : Qurota A’yun Farida

·         Ibu Kandung / Bu Sumi          : Ana Wahyu Rindani

·         Adik Ipar Pr/ Devi                  : Ovilla Kemala Putri

·         Bidan Rumah Sakit                 : Olivia Yunita Agustin

·         Perawat Rumah Sakit             : Eka Selviana Sari

·         Bidan Desa                            : Triani

·         Mbah Dukun                          : Indah Nur Anifah

·         Warga  2                                : Ratna Rahmawai & Rima Muzayana

·         Kasir RS                                  : Rima Muzayana

·         Narator                                    : Bergantian

SKENARIO

Di sebuah kampung setengah desa sangat kental dengan suku budaya dan adat istiadatnya...  terdiri dari keluarga yang masih menganut budaya dan adat dari keturunan nenek moyang terdahulu. “ibu uud post partum 24 jm di rs Dr.koesma tuban, setelah di forcep . Ibu uud di rawat 2 hari di RS dr. koesma karena tidak bisa melahirkan secara normal di BPS tetapi setelah melahirkan anknya belum bisa di bawa pulang karena adananya gangguan nafas. Oleh krena itu anaknya harus di rawat di rumah sakit beberapa hari. Salah satu perawat memanggil keluarga ibu uud.

Perawat          : “ Keluarga bu uud, bu,, panjengan di aturi teng ruang bayi sak niki. Monggo bukk. “ ( keluarga bu uud di pnggil ke ruang bayi )

Ibu kandung : “ Inggih sust...”

Bidan RS       : “Niki keluargne bu uud geh,, suamine bu uud wonten buk.. “

( ini keluargnya bu uud, suaminya bu uud ada buk..)

Ibu sumi         : “Inggih, mboten wonten bu. Mantu kulo merdamel ten malaysia bu. Lha wonten nopo bu.”

Bidan RS        : “Niki bu,, bayine bu uud wajib di rawat ten mriki, amergi sesak nafas. nek mboten di rawat geh bahaya bu soale nafase nyendat2 ngoten.. lha despundy buk..  ibuk stuju ? nek yotro saget di golek i buk, , ibuk niki ibuk tanda tangan ten mariki.”

“Bidan menjelaskan biaya kamar untuk bayi dan semua biayanya. Dan orang tua ibu uud pun menyetujuinya, karena suami bu uud sedang di perantauan, sehingga ibuknya lah yang harus menyetujui surat2 itu.bu sumi pun tak tega melihat cucunya  yg sedang di ooksigen... “

Ibu sumi         : “Inggih bu. Kulo manot mawon bu. Penting putuku selamet bu...” (wajah sedih )

“Akhirnya bu sumi pun mengabari bu uud. Bahwa anaknya harus di rawat beberapa hari di rumah sakit. “

Bu sumi          : “Piye ndok ngeneki bojomu gak nang omah,, nang di telepon mono cah ipul iki..”

Bu uud           : “Bayiku dospundi buk.. lha terose doktere dospundi toh buk..” (wajah sedih )

Bu sumi          : “Wes manot jare doktere wae ndok,,  nag di telepon kono dep pakk em,,” (wajah terges gesa).

“kemudian devi pun menelpon bang ipul yang da diperantauan untuk mengabari bagaimaa keadaan anaknya”.

Tulilittt tulittt tulit suara telpon bang ipul kakak ipar devi berdering.

Bang ipul        : “Halo ass.. ya dep onok opo, piye kabare omah...”

Devi                : “Kak iki ibuk ape ngomong.”

Bu waroh       : “Cong pean gak iso muleh nak,, anak mu mbuh piye iki cong. Ambekane sesek.”  (sambil nangis ). ( Menceritakan keadaan anaknya .)

Bnag ipul        : “Dospundi buk, kulo geh ngurus permit ngurus tiket  riyen toh buk. Geh buk tigo dinten insyaallah kulo pon dugi.”

Bu waroh       : “Geh cong nang muleh wae, nek duwek iso mbok golek i cong.”

“semua keluarga sedih, melihat kondisi cucunya . .2 hari kemudian bu uud beserta keluarga diperbolehkan untuk pulang”. sebelum pulang keluarga bu uud melihat ruang bayi untuk melihat kondisi anaknya,.,

dan 3 harii kemudian suami bu uud (bang ipull) pun sampai di rumah dengan keadaan selamat. Keluarga senang melihat bang ipul pulang. Tidak panjang lebar setelah sampai di rumah bang ipul besarta bu waroh langsung pergi ke RS untuk melihat anaknya.”

Bu waroh       : “Cong nang tok gone anak em, bengi2 iki lho. Engkok na gak di openi sustere. “

Bu sumi          : “Iya cong nek di ijoli wong anak em. Bocah apik e ngono kok nang budal. Nang baturi yu (bu waroh) engkok pean nang turu kok karo ipul. Aku tak baturi uud karo devi.”

“Setelah sampai d Rs bang ipul sedih bnget melihat anaknya. Sambil membawa snack untuk bidan dan perwat yang jaga.”

Ipul                 : “Bu iki jajan gawe ngemil bu.”

Perawat          : “Kok repot pak,, geh mator nuwun pak. “

“Seolah olah olah agar baik dalam merawat anknya,”

Bidan Rs        : “Untuk pak ipul ini kondisi anaknya sudah membaik, dan jika besok pagi nafasnya sudah normal maka oksigenya bisa di lepas .”

Ipul                 :  “Iya bu, pokoknya ikut saja buk, penteng anak ku mari.”

“akhirnya pagi pun tiba. Bidan dan perwat meng observasi keaadan ank nya bng ipul.

Pagi2 bang ipul melihat kondisi anak nya. Dan akhirnya bang ipul dan bu waroh senang meliht kondisi anknya yng sdah tidak memakai oksigen.”

Bidan RS        : “Pak ini anaknya sudah membaik jika dokter sudah boleh di ijinkan pulang nanti pak ipul bisa membawanya pulang.”

“Akhirnya ank nya bng ipul atas ijin dokter bisa di perbolehkan pulng. Perawat pun menyiapkan segela perlatan dan perlngkapn bayi.”

Bidan RS        : “Buk niki putune dijogo seng sae gehh,, mboten angsal ngamok nek ndemek bayine buk,, nek bakdo masak, toh nopo cuci tangan riyen nembe megang bayine. Tonggo2 ne panjengan buk nek bakdo ten saben dikengken cuci tangan rumiyen geh,,”

Bu waroh       : “Eh geh buk, rungokno pul ngeneki watak e tonggo2 nem nek ndemek bocah di amok wae. Bocahh wae koyok ngene.”

“( bang ipul hanya bisa tersenyum saja ) “salah satu perawat ada yng berbicara yng menyinggung perasaan bu waroh....”

Perawat          : “Ehh nak wong ndeso ki omonge gak iso alon2.” ( sambil

senyum)

“ Tidak di sangka omongan perawat itu menyinggung hati bu warohh... kemudian bu waroh dengan segera membantah omongan perawat tadi.”

Bu waroh       : “Ehh susst,, iy kene ki wong ndeso . . dadi yo ketok ndesone ngeneki. . ancene wong ndeso.”

Ipul                 : “Wes toh buk... “(Dengan suara pelan) (menyenggol ibuk nya)

Waroh            : “Wes toh,, ora hargai wong ngonoku cong.” (wajah kesal)

“Bidan pun hanya bisa tersenyum. Dan perawat langsung diam saja, tidak di sangka omonganya itu menyinggung perasaan bu waroh. Dan bidan pun memberikan semua peralatan dan obat maupun vitamin untuk perawatan di rumah... “

Bidan RS        : “Sampon buk,, pokok cucune panjenengan di openi seng sae geh, pak niki total biayane.”

Ipul                 : “Sampon bu.. geh matur suwon bu.. “ (bu waroh dan bang ipul

pun bersalaman dengan bidan nya dan pamit untuk pualng.)

Ipul                 : “Buk entni kene wae aku tak bayar, (bang ipul sgera membayar total biaya nya)

Petugas kasir : “Pak kembalian nya... “

Ipul                 : “Wes gak usah mas, gawe pean wae. Penteng anak ku wes mari.”

 (wajah sangat gembira dan tergesa gesa ingin langsung pulng)

“ Bang ipul beserta bu waroh bergegas pulang. Dan sesampainya dirumah banyak warga yang melihat dan datang ke rumah bu waroh..”

Warga 1         : “Ehh buk kok wes pean gowo mantok, cah cah...”

Warga 2         : “Tak gendonge lek    “

Bu waroh       : “Eh ojo jre bu bidan ora oleh sembarang wong gendong, nek pe gendong dikon ijek tangan sek, mundak akeh viruse. “

“Ibu ibu warga sedikit tersinggung dengan omngan bu waroh, tapi mereka tidak dimasukan kedalam hati karena styap harinya omngan bu waroh sudah kayak gitu.”

Warga 1         : “Eh buk, di delok wae kok ra oleh .”

Bu waroh       : “Wong jare bidane ngono kok. “(wajah sinis)

Ipul                 : “Pean ki opo toh buk.. “

“Ibu2 warga kemudian pulang. Setelah itu bayi di kasih ASI dan bayinya tertidur, kemudian suaminya mencuci popok dan baju2 lainya. Setelah itu semua baju akan di jemur kemudian ibu mertua menegurnya “

Bu waroh       : “Eh pul , nek jemur ojo duwor2 pul...marai anak em jereh nangisan kuwi lho ...endek2 wae, wong jemur gombale bayi wae kok duwur temen,.”

Ipull                : “Enggeh buk. “

Devi                : “Halah mas, mbadaki ibuk iku lho mok mitos tok.. “(sambil

ketawa kecil dan lewat di depan ibu waroh)

“Stelah selesai menjemur sdah waktunya  bu uud untuk mandi .”

Bu uud           : “Buk,, gak wes wayae siram buk.”

Bu sumi          : “Iy nang ados, cong pul ki bojomu pe ados. “

Ipul                 : “Geh buk,. Geh...”

Bu sumi          : “Ne gendok tak gendonge.... nang ados. Delok kas wayae di dusi mbah dukon wisan.”

“Setelah bu uud mandi, kemudian datanglah seorang bidan dan mbah dukun untuk memandikan si bayi. Dan memeriksa kondisi bu uud.”

Bu bidan        : “ Kulo nuwun,, “

Bu sumi          : “Enggeh bu bidan pinarak, .. uud nembe siram bu,,.”

Mbah dukon : “Buk tak du sane,, wes di siapno bnyune.. “

“Kemudian mbh dukun mulailah untuk memandikan si bayi, “

Mbh dukun    : “Lho wes ape gareng puserre, wes apik iki bu.”

Bu uud           : “Eh wonten bu bidan . “

Mbah dukon  : “Mbk devi kuliah nang kebidanan kok mbten di iyami kyambak mawon mbak.Sampon saget ngramot bayi nopo dereng.”(sambil memandikan bayi)

Devi                : (tersenyum kecil)  “Dreng saget kok mbah. Nembe semester 3.

Nembe mlampah ilmune. “

Bu bidan        :  “Seng semngat lho mbk kuliah e. . bayare katah kok. “

Bu sumi          : “Eh geh lah bu, piye ra tenanan , tak jewer nek gak tenanan bu. Mben sukses koyok bu bidan iki sok mben.”

Bu bidan        : “Buk damel udet, ojo kenceng2 buk , nyusu toh geh buk. Wes pokok ora usah tarak . mben ndang mari susune bancar buk.”

Bu uud           : “Enggeh buk”

“Mbh dukun mulai mengganti pakaian si bayi, di kasih talek dan minyak telon, dan pempes,”

Bu bidan       : “Pusere di rawat buk, mboten angsal di paringi nopo .dibungkus kasa tok.  buk uud mungkin nek panjenengan bade ganti pempes bedake ati-ati geh, ati-ati nek masuk dalane pipis.   Buk nek ngretoni geh mboten usah kenceng-kenceng, renggang-renggang mawon niki fungsine namong ngangetno mawon. Sami..... bedonge geh ngoten mboten usah kenceng-kenceng sak ake bayine mangke buk.”

“Kemudian bayi di kreteni dan di gedong mbh dukun. Setelah selesai semua bayi drituali oleh mbh dukun karena mbh dukun punya mntra untuk tolak blak si bayi dan anti sawan.

bayi ditaburi beras di pnggir2 ,, kemudian mbh dukun membaca doa dan menggebrak kasurnya..stelah selesai bayi di kasih gelang untuk anti sawan.”

Mbah dukun  : “Sampon buk, tombo sawan yo ndok, . “

Bu uud           : “Bu bidan , maem ulam pindang, pelas jagung. Angsal toh mboten bu, terose mbahe garai susune amis teros mangke bayine mutah-muntah toh bu.”

bidan  desa    : (sambil senyum ) “Mboten toh bu nek gizine sae, susune geh sae

bu, mboten wonten critane ngeten niku. Mboten usah tarak mben susune bancar buk. Mangke bayine panjengan lak suehat, .”

Bu uud           : “Eh ngeten geh buk, rungokno buk. Ngono aku ape maem opo ae gak entok, gawe susune amis. “

Bu sumi          : “Jareku toh bu bidan”. (agak2 malu)

Bidan desa     : “Geh sampon buk. Kulo pamet rumiyen.”

“Akhirnya bu bidan dan mbah dukun pamet untuk pulang..”

Bu waroh       : “Ndelok gak onok jarum karo gunteng  ndok, karo benang ngono

lho.”

Bu uud           : “Wonten buk.”

Bu waroh       :  “Putuku... irunge tak olorane cah, mben mbangir. “

Devi                : “Oh gak onok critane buk, mbangir ugak ki yo teko ibuk lan

bapak e.. jare dosen ku wae ngnoo kok.”

Ipul                 :” Lha yo dep, aneh-aneh ae ibuk iki. Tapi irungku mbangir mesti

anot irungku depp anak ku. “

“Kemudian bayinya  tertidur pulas, dan pinggirnya di kasih gunting, dan pada topinya di kasih jarum da benang. Setelah itu semua keluarga ngumpul dan sangat bahagia meliaht kelahiran anknya. “

 

Ø  Kesimpulan    :

Jika suami pasien tidak bisa mendampingi atau tidakk ada ketika akan menyetujui sebuah kasus dari dokter , jika itu sangat penting dan segera maka orang tua atau keluaarga lah yng bisa menggantikan suami, tidak harus menunggu suami ada, jika itu memerlukan tindakan segera. Dan bisa membahayakan kondisi pasien.

Kemudian bidan harus bisa menghargai mitos2 yng ada di masyarakat jika itu tidak mengganggu dan menyakiti pasien, . dan tetap memberikan asuhan sedikit demi sedikit demi kebaikan ibu dan anknya.

ADAPTASI BBL PADA TERMOREGULASI

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Perubahan kondisi terjadi pada neonatus yang baru lahir. Di dalam tubuh ibunya, suhu tubuh fetus selalu terjaga, begitu lahir maka hubungan dengan ibunya sudah terputus dan neonatus harus mempertahankan suhu tubuhnya sendiri melalui aktifitas metabolismenya. Semakin kecil tubuh neonatus, semakin sedikit cadangan lemaknya. Semakin kecil tubuh neonatus juga semakin tinggi rasio permukaan tubuh dengan massanya. Suhu permukaan kulit meningkat atau turun sejalan dengan perubahan suhu lingkungan. Sedangkan suhu inti tubuh diatur oleh hipotalamus. Namun pada pediatrik, pengaturan tersebut masih belum matang dan belum efisien. Oleh sebab itu pada pediatrik ada lapisan yang penting yang dapat membantu untuk mempertahankan suhu tubuhnya serta mencegah kehilangan panas tubuh yaitu rambut, kulit dan lapisan lemak bawah kulit. Ketiga lapisan tersebut dapat berfungsi dengan baik dan efisien atau tidak bergantung pada ketebalannya. Sayangnya sebagian besar pediatrik tidak mempunyai lapisan yang tebal pada ketiga unsur tersebut. Transfer panas melalui lapisan pelindung tersebut dengan lingkungan berlangsung dalam dua tahap. Tahap pertama panas inti tubuh disalurkan menuju kulit. Tahap kedua panas tubuh hilang melalui radiasi, konduksi, konveksi atau evaporasi. 1.2 Rumusan Masalah • Apa pengertian dari termoregulasi ? • Apa faktor yang berperan dalam kehilangan panas bayi ? • Apa tanda dan gejala hipotermia ? • Bagaimana mekanisme kehilangan panas tubuh bayi ? • Bagaimana pencegahan kehilangan panas ? • Bagaimana praktek memandikan bayi yang dianjurkan? 1.3 Tujuan Memberikan penjelasan tentang definisi termoregulasi, faktor yang berperan dalam kehilangan panas, tanda dan gejala hipotermia, mekanisme kehilangan panas, pencegahan kehilangan panas dan praktek memandikan yang dianjurkan. BAB II PEMBAHASAN 2.1 Pengertian Termoregulasi adalah kemampuan untuk menjaga keseimbangan antara pembentukan panas dan kehilangan panas agar dapat mempertahankan suhu tubuh di dalam batas batas normal. Bayi segera setelah lahir dilakukan Inisiasi Menyusui Dini (kontak kulit ibu ke kulit bayi) dan Intake makanan yang adekuat merupakan suatu hal yang penting untuk mempertahankan suhu tubuh. Bayi baru lahir belum dapat mengatur suhu tubuhnya, sehingga akan cenderung mengalami stress fisik akibat adanya perubahan suhu di luar uterus. Fluktuasi (naik turunya) suhu di dalam uterus minimal, rentang maksimal hanya 0,6ºC karena cairan ketuban dalam uterus suhunya relatif tetap. Suhu di dalam uterus sekitar 36ºC-37ºC sedangkan suhu ruangan sekitar 24ºC-32ºC maka bayi segera setelah lahir akan menyesuaikan diri terhadap lingkungan di luar uterus yang sangat berbeda dengan kondisi dalam uterus. 2.2 Faktor Yang Berperan Dalam Kehilangan Panas Bayi 3 Faktor yang paling berperan dalam kehilangan panas pd tubuh bayi : 1. Luas permukaan tubuh bayi. 2. Pusat pengaturan suhu tubuh bayi yg belum berfungsi secara sempurna. 3. Tubuh bayi terlalu kecil untuk memproduksi dan menyimpan panas. Pada lingkungan yang dingin, pembentukan suhu tanpa mekanisme menggigil merupakan usaha utama seorang bayi yang kedinginan untuk mendapatkan kembali panas tubuhnya. Pembentukan suhu tanpa menggigil ini merupakan hasil penggunaan lemak coklat untuk produksi panas. Timbunan lemak coklat terdapat di seluruh tubuh dan mampu meningkatkan panas tubuh sampai 100%. Untuk membakar lemak coklat, seorang bayi menggunakan glukosa untuk mendapatkan energi yang akan mengubah lemak menjadi panas. Lemak coklat tidak dapat diproduksi ulang oleh seorang bayi baru lahir dan cadangan lemak coklat ini akan habis dalam waktu singkat dengan adanya stress dingin. Semakin lama usia kehamilan semakin banyak persediaan lemak coklat bayi. Jika seorang bayi kedinginan, dia akan mulai mengalami hipoglikemia, hipoksia dan asidosis. Sehingga upaya pencegahan kehilangan panas merupakan prioritas utama dan bidan berkewajiban untuk meminimalkan kehilangan panas pada bayi baru lahir. Suhu tubuh normal pada neonatus adalah 36,5ºC-37,5ºC melalui pengukuran di aksila dan rektum, jika nilainya turun dibawah 36,5ºC maka bayi mengalami hipotermia. 2.3 Tanda Dan Gejala Hipotermia Hipotermia dapat terjadi setiap saat apabila suhu di sekeliling bayi rendah dan upaya mempertahankan suhu tubuh tidak diterapkan secara tepat terutama pada masa stabilisasi yaitu 6-12 jam pertama setelah lahir. Misalkan bayi baru lahir dibiarkan basah dan telanjang selama menunggu plasenta lahir meskipun lingkungan di sekitar bayi cukup hangat. Gejala awal hipotermi apabila suhu <36°C atau kedua kaki & tangan teraba dingin. Bila seluruh tubuh bayi terasa dingin maka bayi sudah mengalami hipotermi sedang (suhu 32-36°C). Disebut hipotermi berat bila suhu <32°C, diperlukan termometer ukuran rendah (low reading thermometer) yang dapat mengukur sampai 25°C. (Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirahardjo, 2001). Disamping sebagai suatu gejala, hipotermi merupakan awal penyakit yang berakhir dengan kematian. (Indarso, F, 2001). Sedangkan menurut Sandra M.T. (1997) bahwa hipotermi yaitu kondisi dimana suhu inti tubuh turun sampai dibawah 35°C. Tanda dan Gejala hipotermia: 1. Sejalan dengan menurunnya suhu tubuh, bayi menjadi kurang aktif, letargis, hipotonus, tidak kuat menghisap ASI dan menangis lemah. 2. Pernapasan megap-megap dan lambat, denyut jantung menurun. 3. Timbul sklerema : kulit mengeras berwarna kemerahan terutama dibagian punggung, tungkai dan lengan. 4. Muka bayi berwarna merah terang 5. .Hipotermia menyebabkan terjadinya perubahan metabolisme tubuh yang akan berakhir dengan kegagalan fungsi jantung, perdarahan terutama pada paru-paru, ikterus dan kematian. 2.4 Mekanisme Kehilangan Panas Tubuh Bayi Bayi baru lahir dapat kehilangan panas tubuhnya melalui cara-cara berikut: 1. Evaporasi Evaporasi adalah jalan utama bayi kehilangan panas. Kehilangan panas dapat terjadi karena penguapan cairan ketuban pada permukaan tubuh oleh panas tubuh bayi sendiri karena setelah lahir, tubuh bayi tidak segera dikeringkan. Kehilangan panas juga terjadi pada bayi yang terlalu cepat dimandikan dan tubuhnya tidak segera dikeringkan dan diselimuti. Misal : BBL tidak langsung dikeringkan dari air ketuban. 2. Konduksi Konduksi adalah kehilangan panas tubuh melalui kontak langsung antara tubuh bayi dengan permukaan yang dingin. Meja, tempat tidur atau timbangan yang temperaturnya lebih rendah dari tubuh bayi akan menyerap panas tubuh bayi melalui mekanisme konduksi apabila bayi diletakkan diatas benda-benda tersebut. Misal : popok/celana basah tidak langsung diganti. 3. Konveksi Konveksi adalah kehilangan panas tubuh yang terjadi saat bayi terpapar udara sekitar yang lebih dingin. Bayi yang dilahirkan atau ditempatkan di dalam ruangan yang dingin akan cepat mengalami kehilangan panas. Kehilangan panas juga terjadi jika terjadi konveksi aliran udara dari kipas angin, hembusan udara melalui ventilasi atau pendingin ruangan. Misal : BBL diletakkan dekat pintu/jendela terbuka. 4. Radiasi Radiasi adalah kehilangan panas yang terjadi karena bayi ditempatkan di dekat benda-benda yang mempunyai suhu tubuh lebih rendah dari suhu tubuh bayi. Bayi bisa kehilangan panas dengan cara ini karena benda-benda tersebut menyerap radiasi panas tubuh bayi (walaupun tidak bersentuhan secara langsung). Misal : BBL diletakkan ditempat yang dingin. 2.5 Pencegahan Kehilangan Panas Mekanisme pengaturan temperatur tubuh pada bayi baru lahir, belum berfungsi sempurna. Oleh karena itu, jika tidak segera dilakukan upaya pencegahan kehilangan panas tubuh maka bayi baru lahir dapat mengalami hipotermia. Bayi dengan hipotermia, sangat berisiko tinggi untuk mengalami kesakitan berat atau bahkan kematian. Hipotermia mudah terjadi pada bayi yang tubuhnya dalam keadaan basah atau tidak segera dikeringkan dan diselimuti walaupun berada di dalam ruangan yang relatif hangat. Mengatasi kedinginan ini dengan memberinya selimut. Hangatkan pula suhu lingkungan atau ruangan dimana bayi berada. Jika di ruang ber-AC atur suhu AC batas maksimal( hindari suhu yang terlalu rendah) dan taruh bayi jauh dari udara AC yang berhembus. Jika perlu bisa dengan mematikan AC atau menghangatkan ubuh anak dengan lampu 60 watt yang ditempatkan di atas tempat tidurnya. Jaraknya kurang lebih 1,5 meter dari tubuh anak. Mencegah terjadinya kehilangan panas melalui upaya sebagai berikut: 1. Keringkan tubuh bayi tanpa menghilangkan verniks 2. Keringkan bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh lainnya kecuali bagian tangan tanpa membersihkan verniks. Verniks akan membantu menghangatkan tubuh bayi. Ganti handuk basah dengan handuk/kain yang kering. Biarkan bayi di atas perut ibu. 3. Letakkan bayi agar terjadi kontak kulit ibu ke kulit bayi 4. Letakkan bayi tengkurap di dada ibu. Luruskan bahu bayi sehingga bayi menempel di dada/perut ibu. Usahakan kepala bayi berada di antara payudara ibu dengan posisi sedikit lebih rendah dari puting payudara ibu. Biarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu paling sedikit 1 jam. 5. Selimuti ibu dan bayi dan pakaikan topi di kepala bayi 6. Selimuti tubuh ibu dan bayi dengan kain hangat dan pasang topi di kepala bayi. Bagian kepala bayi memiliki luas permukaan yang relatif luas dan bayi akan dengan cepat kehilangan panas jika bagian tersebut tidak tertutup. 7. Jangan segera menimbang atau memandikan bayi baru lahir 8. Lakukan penimbangan setelah satu jam kontak kulit ibu ke kulit bayi dan bayi selesai menyusu. Karena bayi baru lahir cepat dan mudah kehilangan panas tubuhnya (terutama jika tidak berpakaian), sebelum melakukan penimbangan, terlebih dahulu selimuti bayi dengan kain atau selimut bersih dan kering. Berat badan bayi dapat dinilai dari selisih, berat bayi pada saat berpakaian/diselimuti dikurangi dengan berat pakaian/selimut. Bayi sebaiknya dimandikan sekitar enam jam atau lebih setelah lahir. Memandikan bayi dalam beberapa jam pertama setelah lahir dapat menyebabkan hipotermia yang sangat membahayakan kesehatan bayi baru lahir. Catatan: Jangan memandikan bayi sebelum 6 jam setelah lahir. 2.6 Praktek Memandikan Bayi Yang Dianjurkan Praktik memandikan bayi yang dianjurkan: 1. Tunggu sedikitnya 6 jam setelah lahir, sebelum memandikan bayi (lebih lama jika bayi mengalami asfiksia atau hipotermi). 2. Sebelum memandikan bayi, periksa bahwa suhu tubuh bayi stabil (suku aksila antara 36.5ºC – 37.5ºC). jika suhu tubuh bayi masih dibawah 36.5ºC, selimuti kembali tubuh bayi secara longgar, tutupi bagian kepalanya dan tempatkan bersama ibunya di tempat tidur atau lakukan persentuhan kulit ibu-bayi dan selimuti keduanya. Tunda memandikan bayi hingga suhu tubuh bayi tetap stabil dalam waktu (paling sedikit) satu jam. 3. Tunda untuk memandikan bayi yang sedang mengalami masalah pernafasan. 4. Sebelum bayi dimandikan, pastikan ruang mandinya hangat dan tidak ada tiupan angin. Siapkan handuk bersih dan kering untuk mengeringkan tubuh bayi dan beberapa lembar kain atau selimut bersih dan kering untuk menyelimuti tubuh bayi setelah dimandikan. 5. Mandikan bayi secara cepat dengan air bersih dan hangat. 6. Segera keringkan bayi dengan menggunakan handuk yang bersih dan kering. 7. Ganti handuk yang basah dengan selimut bersih dan kering, kemudian selimuti tubuh bayi secara longgar. Pastikan bagian kepala bayi diselimuti dengan baik. 8. Bayi dapat diletakkan bersentuhan kulit dengan ibu dan diselimuti dengan baik. 9. Usahakan Ibu dan bayi dirawat pada satu tempat (rawat gabung) dan anjurkan ibu untuk menyusui bayinya. 10. Tempatkan bayi di lingkungan yang hangat. Idealnya bayi baru lahir ditempatkan di tempat tidur yang sama dengan ibunya di tempat tidur yang sama. Menempatkan bayi bersama ibunya adalah cara yang paling mudah untuk menjaga bayi agar tetap hangat, mendorong ibu segera menyusukan bayinya dan mencegah paparan infeksi pada bayi. 11. Bayi jangan di bedong terlalu ketat. Hal ini akan menghambat gerakan janin. BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan 1. Termoregulasi adalah kemampuan untuk menjaga keseimbangan antara pembentukan panas dan kehilangan panas agar dapat mempertahankan suhu tubuh di dalam batas batas normal. 2. Faktor yang paling berperan dalam kehilangan panas pd tubuh bayi : a. Luas permukaan tubuh bayi. b. Pusat pengaturan suhu tubuh bayi yg belum berfungsi secara sempurna. c. Tubuh bayi terlalu kecil untuk memproduksi dan menyimpan panas. 3. Tanda dan Gejala hipotermia: a. Sejalan dengan menurunnya suhu tubuh, bayi menjadi kurang aktif, letargis, hipotonus, tidak kuat menghisap ASI dan menangis lemah. b. Pernapasan megap-megap dan lambat, denyut jantung menurun. c. Timbul sklerema. d. Muka bayi berwarna merah terang. e. Hipotermia menyebabkan terjadinya perubahan metabolisme tubuh 4. Bayi baru lahir dapat kehilangan panas tubuhnya melalui cara-cara berikut: a. Radiasi: panas tubuh bayi memancar kelingkungan sekitar bayi yang lebih dingin, misal: BBL diletakkan ditempat yang dingin. b. Evaporasi: cairan/air ketuban yang membasahi kulit bayi menguap, misal: BBL tidak langsung dikeringkan dari air ketuban. c. Konduksi: pindahnya panas tubuh bayi karena kulit bayi langsung kontak dengan permukaan yang lebih dingin, misal: popok/celana basah tidak langsung diganti. d. Konveksi: hilangnya panas tubuh bayi karena aliran udara sekeliling bayi, misal: BBL diletakkan dekat pintu/jendela terbuka. 5. Mencegah terjadinya kehilangan panas melalui upaya sebagai berikut: a. Keringkan tubuh bayi tanpa menghilangkan verniks b. Letakkan bayi agar terjadi kontak kulit ibu ke kulit bayi c. Selimuti ibu dan bayi dan pakaikan topi di kepala bayi d. Jangan segera menimbang atau memandikan bayi baru lahir Catatan: Jangan memandikan bayi sebelum 6 jam setelah lahir 3.2 Saran 1. Bayi segera setelah lahir jangan terlalu lama dibiarkan basah dan telanjang selama menunggu plasenta lahir meskipun lingkungan di sekitar bayi cukup hangat. 2. Lakukan Inisiasi Menyusui Dini dalam mempertahankan suhu tubuh bayi. 3. Jika bayi terjadi hipotermia, ditunda dahulu dalam memandikan bayi lahir sampai suhu tubuh normal. 4. Bidan harus sering melakukan pengukuran suhu di aksila atau rektum, untuk mendeteksi dini terjadinya hipotermia. 5. Petugas kesehatan sebaiknya menyiapkan tempat melahirkan yang hangat, kering dan bersih. 6. Bidan memberikan konseling terhadap keluarga pasien dan ibu bayi agar selalu menjaga kehangatan tubuh bayinya.